Admedika

Detail step by step :

1. Setelah edukasi, pasien konfirmasi untuk pembayaran menggunakan asuransi admedika

2. PA melakukan verifikasi dengan Kartu Peserta Asuransi dan KTP Pasien, kemudian jika identitas sudah sesuai PA melakukan pengecekan pada website admedika apakah bisa digunakan/tidak. KTP dan Kartu Asuransi wajib difoto untuk lampiran klaim.

3. Cara melakukan pengecekan di website Admedika :

• Pastikan provider cabang sudah didaftarkan oleh tim partnership, sehingga username dan password website sudah tersedia (setiap cabang memiliki username berbeda)

• Masuk ke akun website admedika, maka tampilan akan seperti contoh gambar berikut :

• Jika sudah berhasil login, maka PA bisa mengecek manfaat serta syarat dan ketentuan pasien tersebut. Setiap pasien memiliki manfaat dan syarat ketentuan berbeda. Berikut adalah tampilan jika sudah berhasil login :

• Input nomor kartu pasien dan pilih untuk manfaat “Dental”. Perhatikan beberapa detail fitur pada halaman awal website admedika :

• Sesuaikan rencana perawatan dengan manfaat yang dimiliki pasien. Untuk memastikan asuransi pasien tsb bisa digunakan di cabang, setelah input nomor kartu PA bisa klik “eligibility”. Jika dipastikan bisa digunakan, untuk mengetahui detail manfaat PA bisa klik “Manfaat & TC”. Pastikan PA sudah hafal dan paham terkait klasifikasi dasar asuransi.
Berikut adalah contoh detain manfaat & tc pasien :

4. Cara melakukan pendaftaran di website admedika :

• Jika benefit yang dimiliki pasien sudah sesuai dengan rencana perawatan dan bisa digunakan, selanjutnya PA bisa cetak dokumen pendaftaran pasien atau Letter Of Authorization (LOA). Berikut ini adalah contoh LOA :

• Tahap selanjutnya, PA melengkapi formulir rawat jalan pada bagian identitas pasien dan klinik cabang kemudian di ttd oleh pasien . Berikut adalah contoh formulir rawat jalan admedika :
FORM_RJ_DAN_DENTAL_ADMEDIKA.pdf
366 KiB

• Proses pendaftaran selesai. Pasien menunggu untuk perawatan dengan dokter, dalam tahap ini PA sudah memiliki 3 dokumen kelengkapan klaim yaitu KTP dan Kartu Asuransi Pasien, LOA yang sudah di ttd, form rawat jalan yang sudah di ttd pasien dan siap dilengkapi oleh dokter.

5. Berkas LOA dan Formulir rawat jalan diberikan oleh PA kepada CA dan dokter yang akan menangani pasien tsb.

6. Pasien melakukan perawatan dengan dokter. Jika dalam tahap ini dokter dan CA membutuhkan konfirmasi dari asuransi sebelum tindakan segera hubungi livechat admedika dengan menginfokan

(Nama, no kartu, tgl lahir, keluhan, tindakan yang akan dilakukan termasuk jika ada rencana penggunaan VITAMIN FLORIDASI/STAIN CLEANING, diagnosa, kode gigi, dan estimasi biaya).

7. Pasien selesai perawatan dengan dokter, pasien akan menunggu kembali di ruang tunggu untuk proses pembayaran.

8. CA mengembalikan formulir yang sudah dilengkapi oleh dokter kepada PA. Dokter akan menginput tagihan pada sistem FAST.

9. Jika pada sistem FAST tagihan sudah completed,

10. Proses untuk melakukan transaksi penjaminan akhir/pengesahan :

• Setelah konfirmasi dengan pihak asuransi melalui live chat, PA melanjutkan transaksi pada website admedika. Hal yang harus dilakukan adalah login kembali ke akun cabang, kemudian pada halaman awal klik DISCHARGE. Berikut adalah contoh :

• Setelah klik discharge, maka tampilan website akan seperti berikut ini :

• Input nomor kartu dan diagnosa yang sudah di acc oleh pihak asuransi, kemudian klik “check”. Selanjutnya sistem akan membaca dan menampilkan kolom untuk input nominal yang harus diisi PA. Pastikan total tagihan sesuai antara FAST dengan sistem Admedika.

• Setelah klik discharge, maka sistem admedika akan menghitung otomatis terkait penjaminan pasien, tunggu hingga sistem menampilkan Letter Of Confirmation (LOC) kemudian print. Berikut adalah contoh LOC :

1. excess ditagih ditempat : maka untuk jumlah dibayar pasien langsung ditagihkan kepada pasien dan di transaksikan menggunakan QR, CASH, KARTU. Jika ada selisih yang dibayarkan pasien, maka harus disesuaikan saat penginputan di fast terkait nominal metode pembayaran asuransi dan pembayaran pribadinya.

2. excess dijaminkan dahulu : untuk selisih maka tidak ditagihkan ke pasien, pada sistem FAST metode pembayaran keseluruhan menggunakan asuransi. Pihak asuransi yang akan menagihkan/menghitung selisihnya.

• LOC yang sudah diprint dijelaskan kepada pasien dan di ttd pasien sebagai bentuk persetujuan dan cap fdc. (lembar ini di print 2x, 1 untuk klaim ke finance, 1 untuk pasien)

• Seluruh rangkaian transaksi di website sudah selesai dan segera selesaikan transaksi pada system FAST dengan mengupload dokumen kelengkapan.

• Jika sudah selesai pada FAST, maka print kwitansi kemudian ttd pasien dan PA, cap FDC. (lembar ini di print 2x, 1 untuk klaim ke finance kwitansi bertuliskan ASLI, 1 untuk pasien bertuliskan COPY)

• Jika seluruh proses diatas sudah selesai, PA menginformasikan pasien sudah boleh pulang.

Dokumen kelengkapan pada fast :

1. KTP (Jika sudah 17thn)

2. KIA* (Jika pasien anak)

3. KTP Wali (Jika pasien anak/dibawah 17thn)

4. Kartu Asuransi

5. Letter Of Authorization (LOA)/Pengesahan Awal

6. Formulir Rawat Jalan yang sudah diisi lengkap oleh dokter dan di ttd oleh pasien & dokter yang merawat

7. Surat Rujukan/Resep* (WAJIB apabila ada tindakan Premedikasi pada perawatan pasien)

8. Laporan Medis Awal (LMA), Surat Pernyataan Bermaterai, Surat Perkiraan Biaya RWI Sementara, Surat Jaminan Biaya RWI, Lembar Persetujuan Tindakan Medis, Rontgen Gigi Panoramic, resep* (WAJIB Jika terdapat ODC Odontectomy)
1. Materai disediakan oleh Pasien
2. Dokumen-dokumen pendukung dapat diminta kepada payor melalui livechat

9. Letter of Confirmation (LOC)/Pengesahan Akhir

• (* : jika ada)

• Print out / capture live chat Admedika untuk setiap pertanyaan tindakan/perawatan pasien yang di acc oleh team Admedika (catet siapa, tgl & jam berapa)

• PA bisa upload di word dahulu dengan rapi, pastikan 1 halaman 1 file agar jelas terlihat, kemudian convert menjadi PDF.

• Save nama file tsb : Asuransi_Nama Lengkap Pasien_Tgl Transkaksi (contoh : ADMEDIKA_Intan Permata Sari_24112025)

• Seluruh dokumen PDF tersebut diupload pada fast

• Pada saat pengiriman ke Finance SO, seluruh dokumen sudah rapih (tepi continuous form sudah di robek, dijadikan satu streples dgn berkas lainnya) dan dikirimkan H+1 setelah perawatan

Dokumen kelengkapan yang dikirim ke Finance :

1. KTP (Jika sudah 17thn)

2. KIA* (Jika pasien anak)

3. KTP Wali* (Wajib Jika pasien anak/dibawah 17thn)

4. Kartu Asuransi

5. Letter Of Authorization (LOA)/ Pengesahan Awal

6. Formulir Rawat Jalan yang sudah diisi lengkap oleh dokter dan di ttd oleh pasien & dokter yang merawat

7. Copy Surat Rujukan/Resep* (WAJIB apabila ada tindakan Premedikasi pada perawatan pasien)

8. Laporan Medis Awal (LMA), Surat Pernyataan Bermaterai, Surat Perkiraan Biaya RWI Sementara, Surat Jaminan Biaya RWI, Lembar Persetujuan Tindakan Medis, Rontgen Gigi Panoramic, resep* (WAJIB Jika terdapat tindakan ODC Odontectomy)

9. Letter of Confirmation (LOC)/Pengesahan Akhir

10. Kwitansi FDC ASLI yang sudah ditandatangani oleh pasien & Kasir